Bisakah BCG, vaksin 100 tahun untuk TBC, melindungi terhadap coronavirus?
8 Mei 2020 3.31 pagi EDT
Kylie
Quinn, Universitas RMIT, Joanna Kirman, Universitas Otago, Katie Louise
Flanagan, Universitas Tasmania, Magdalena Plebanski, Universitas RMIT
Minggu ini, Yayasan Bill dan
Melinda Gates mengumumkan akan menyumbangkan A$ 10 juta untuk membantu mendanai
uji coba Australia apakah vaksin yang sangat tua, BCG, dapat digunakan melawan
ancaman baru, COVID-19.
Jadi, apa itu vaksin BCG dan
bagaimana posisinya dalam perang melawan coronavirus?
ABC BCG
Vaksin BCG telah digunakan selama
hampir satu abad untuk melindungi dari tuberkulosis, penyakit bakteri yang
menyerang paru-paru. Tuberkulosis disebabkan oleh bakteri bernama Mycobacterium tuberculosis .
BCG adalah kependekan dari Bacillus Calmette-Guérin, karena dibuat
oleh Léon Charles Albert Calmette dan Jean-Marie Camille Guérin pada awal
1900-an.
Untuk membuat vaksin, mereka menggunakan
Mycobacterium bovis, bakteri yang ditemukan pada sapi dan terkait erat dengan
Mycobacterium tuberculosis. Mereka menanamnya di jeli kaya nutrisi di lab
selama hampir 13 tahun. Bakteri beradaptasi dengan gaya hidup yang nyaman ini
dengan kehilangan unsur-unsur dalam DNA-nya yang tidak lagi dibutuhkan, termasuk
unsur-unsur yang menyebabkan penyakit.
Proses ini disebut pelemahan dan
menghasilkan mikroba hidup tetapi dilemahkan yang dapat diberikan kepada
manusia sebagai vaksin.
Baca selengkapnya: Coronavirus: dapatkah pandemi dikendalikan
menggunakan vaksin yang ada seperti MMR atau BCG?
BCG ditawarkan kepada bayi di
beberapa bagian dunia di mana masih ada tingkat TB yang tinggi. Ini melindungi
86% dari waktu terhadap beberapa bentuk tuberkulosis yang lebih jarang pada
anak-anak.
Tapi itu hanya melindungi sekitar
50% dari waktu pada orang dewasa.
Para ilmuwan dan dokter umumnya
merasa kita membutuhkan vaksin TBC yang lebih baik. Namun, para ahli
epidemiologi telah memperhatikan bahwa anak-anak yang menerima BCG memiliki
kesehatan keseluruhan yang jauh lebih baik, dengan lebih sedikit infeksi
pernapasan dan lebih sedikit kematian.
Ahli imunologi menduga ini
disebabkan oleh jenis respons kekebalan yang disebut "kekebalan terlatih".
Kekebalan terlatih berbeda dari
cara kita berpikir tentang kekebalan, atau "memori kekebalan", karena melibatkan jenis sel imun yang
berbeda.
Memori kekebalan vs kekebalan
terlatih
Ada dua jenis utama sel dalam
sistem kekebalan tubuh kita: sel bawaan, yang merespons dengan cepat mikroba
yang menyebabkan penyakit, dan sel adaptif, yang pada awalnya merespons dengan
cukup lambat.
Sel adaptif meliputi sel B, yang
membuat antibodi untuk memblokir infeksi, dan sel T, yang dapat membunuh sel
yang terinfeksi. Yang penting, sel adaptif dapat mengingat mikroba tertentu
selama bertahun-tahun, atau bahkan puluhan tahun, setelah kita pertama kali
menemukannya.
Fenomena ini disebut "memori kekebalan".
Ketika sel-sel imun adaptif
menghadapi mikroba yang sama dalam waktu kedua atau berikutnya, mereka
merespons jauh lebih cepat, dan sistem kekebalan tubuh dapat secara efektif
membersihkan infeksi sebelum menyebabkan penyakit. Memori kekebalan adalah
alasan mengapa sering kita tidak terinfeksi mikroba tertentu, seperti cacar
air, lebih dari sekali.
Sebagian besar vaksin kami saat
ini mengeksploitasi memori kekebalan untuk melindungi kita dari infeksi.
Baca selengkapnya: Di mana kita bersama mengembangkan vaksin
untuk coronavirus?
Selama beberapa dekade, para
ilmuwan percaya sel bawaan tidak memiliki kemampuan untuk mengingat pertemuan
sebelumnya dengan mikroba. Namun, kami baru-baru ini mempelajari beberapa sel bawaan,
seperti monosit, dapat "dilatih"
selama pertemuan dengan mikroba. Pelatihan dapat memprogram sel bawaan untuk
mengaktifkan lebih cepat ketika mereka menemukan mikroba berikutnya - mikroba apa
pun.
Beberapa vaksin hidup yang
dilemahkan, seperti BCG, dapat memicu kekebalan terlatih, yang dapat
meningkatkan kontrol dini infeksi lainnya . Hal ini meningkatkan kemungkinan
menggoda bahwa BCG dapat melatih sel bawaan untuk meningkatkan kontrol awal
virus SARS-CoV-2, untuk mengurangi penyakit COVID-19 atau bahkan mencegah
infeksi.
Dan sebagai bonus, BCG berpotensi
melindungi kita dari patogen lain juga.
Vaksin BCG menargetkan imunitas
terlatih, sedangkan sebagian besar vaksin lain menargetkan memori kekebalan.
Kylie Quinn, penulis disediakan
Bisakah BCG melindungi dari
COVID-19?
Kami belum tahu apakah BCG akan
mengurangi keparahan COVID-19, tetapi vaksin ini memiliki beberapa fitur
menarik.
Pertama, BCG adalah stimulator
ampuh dari sistem kekebalan tubuh. Saat ini, digunakan bersama terapi lain
untuk mengobati kanker kandung kemih dan melanoma, karena dapat merangsang
sel-sel kekebalan untuk menyerang tumor.
BCG juga tampaknya bermanfaat
bagi kekebalan paru-paru. Seperti yang telah kami sebutkan, anak-anak yang
memiliki vaksin tampaknya lebih sedikit mengalami infeksi pernapasan .
Ada penelitian yang sedang
berlangsung di Melbourne yang meneliti apakah BCG dapat mengurangi gejala asma
pada anak-anak .
Dan akhirnya, BCG terbukti
membatasi infeksi virus. Dalam satu penelitian, sukarelawan manusia diberi BCG
atau plasebo satu bulan sebelum terinfeksi virus. Relawan yang menerima BCG
memiliki sedikit pengurangan dalam jumlah virus yang dihasilkan selama infeksi
dibandingkan dengan mereka yang menerima plasebo.
Baca lebih lanjut: Penjelasan: apa itu TB dan apakah saya
berisiko mendapatkannya di Australia?
Namun, BCG dapat menyebabkan efek
samping yang perlu diperhatikan. Biasanya menyebabkan lepuh kecil pada kulit di
lokasi vaksin dan dapat menyebabkan pembengkakan yang menyakitkan di kelenjar
getah bening di sekitarnya.
Yang penting, karena itu adalah
bakteri hidup, ia dapat menyebar dari situs vaksin dan menyebabkan penyakit,
yang disebut BCG yang disebarluaskan, pada orang yang imunodefisiensi, seperti
orang dengan HIV. Ini berarti BCG tidak dapat diberikan kepada semua orang.
Uji klinis saat ini
Tes akhir BCG sebagai tindakan
pencegahan untuk COVID-19 adalah menjalankan uji klinis acak, yang sekarang
sedang dilakukan.
Para peneliti di seluruh
Australia dan Belanda sedang bersiap untuk memberikan BCG kepada orang-orang
yang memiliki risiko COVID-19 tertinggi: pekerja layanan kesehatan garis depan.
Uji coba fase III ini akan
mengumpulkan data tentang apakah pekerja yang divaksinasi dengan BCG memiliki
infeksi COVID-19 yang lebih sedikit atau kurang parah.
Jika BCG terbukti efektif, kami
akan menghadapi tantangan lain. Misalnya, pasokan vaksin saat ini terbatas.
Lebih lanjut, ada banyak jenis BCG yang berbeda dan mereka mungkin tidak semua
memberikan perlindungan yang sama terhadap COVID-19.
Perlindungan kemungkinan akan
mulai berkurang dengan relatif cepat. Ketika kekebalan terlatih dilacak pada
manusia setelah BCG, mulai berkurang dari tiga menjadi 12 bulan setelah
vaksinasi.
Perlindungan juga tidak akan sekuat
yang kita lihat dengan banyak vaksin tradisional, seperti vaksin MMR yang
melindungi terhadap campak 94,1% dari waktu .
Baca lebih lanjut: Inilah mengapa WHO mengatakan vaksin
coronavirus adalah 18 bulan lagi
Jadi BCG akan sangat membantu
bagi orang-orang yang berisiko tinggi terpapar, tetapi itu tidak akan
menggantikan vaksin tradisional yang didasarkan pada memori kekebalan.
Studi-studi ini penting untuk
memberi kita pilihan. Kita memerlukan perangkat yang lengkap untuk
mengendalikan COVID-19, yang terdiri dari obat-obatan dan vaksin anti-virus dan
anti-inflamasi. Tetapi vaksin COVID-19 yang efektif kemungkinan masih
berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun lagi.
Dengan re-purposing vaksin yang
sudah tua dan berkarakter baik, kita dapat menjembatani kesenjangan ini dan
memberikan perlindungan kepada pekerja layanan kesehatan kita saat mereka
menghadapi COVID-19.
No comments:
Post a Comment